TAPSE Messung am Versana

TAPSE richtig konfigurieren und messen auf einem Versana-Gerät

TAPSE ist eine unkomplizierte, aber sehr aussagekräftige echokardiographische Messung zur Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion. In dieser Anleitung erkläre ich Schritt für Schritt, wie du die TAPSE-Messung im M-Modus auf einem Versana-Ultraschallgerät programmierst, aktivierst und korrekt anwendest. Die Anleitung enthält praktische Hinweise, typische Fehlerquellen und Tipps, damit die Messung reproduzierbar und klinisch nützlich wird.

Inhaltsverzeichnis

• Step 1: Vorbereitung – Sonde und Preset auswählen
• Step 2: Menü öffnen – Utilities und Messungen
• Step 3: M-Modus auswählen und neue Messung anlegen
• Step 4: Messung benennen und Parameter einstellen
• Step 5: Messung dem Cardiac-Preset zuweisen
• Step 6: Position auf dem Bildschirm anpassen
• Step 7: M-Modus aufnehmen und TAPSE messen
• Step 8: Validierung und klinische Interpretation
• Step 9: TAPSE programmieren für MAPSE und andere Messungen
• Fehlerbehebung – Wenn TAPSE nicht angezeigt wird
• Qualitätssicherung und Dokumentation
• Kontext: Wann ist TAPSE besonders hilfreich?
• Zusammenfassung: So programmierst und misst du TAPSE auf Versana
• FAQ
• Abschlussgedanken

Step 1: Vorbereitung – Sonde und Preset auswählen

Bevor du mit der Programmierung beginnst, wähle die richtige Einstellung auf dem Gerät. Für eine valide TAPSE-Messung ist es wichtig, das passende Echo-Preset und die dafür vorgesehene Sonde zu benutzen.

• Sektor-Probe auswählen: Stelle sicher, dass du die Herzsonde verwendest.
• Echo-Preset wählen: Das Preset optimiert Bildfrequenz, Tiefeneinstellung und Filter für kardiale Untersuchungen.

Die korrekte Kombination aus Sonde und Preset ist die Grundlage für eine saubere M-Modus-Aufnahme und damit für ein zuverlässiges TAPSE-Ergebnis.

Step 2: Menü öffnen – Utilities und Messungen

Nachdem die Sonde und das Preset eingestellt sind, öffne das Utility- oder Einstellungsmenü, um die Messungsfunktionen zu konfigurieren.

• Im Utility-Menü den Punkt Measurement wählen, damit das Messmenü auf dem Bildschirm erscheint.
• Dieses Menü enthält alle voreingestellten Messungen und die Möglichkeit, neue Messungen hinzuzufügen.

Wenn das Messmenü sichtbar ist, bist du bereit, eine neue M-Mode Messung für TAPSE anzulegen.

Step 3: M-Modus auswählen und neue Messung anlegen

TAPSE ist per Definition eine M-Modus-Distanzmessung. Daher musst du im Messmenü den M-Modus auswählen.

• Wähle M mode aus.
• Klicke auf Add measurement (Messung hinzufügen).
• Es erscheint die Auswahl, eine bestehende Messung zu kopieren oder eine neue, leere Messung anzulegen. Wähle blank und bestätige mit OK.

Jetzt hast du eine neue, leere Messdefinition, die du nach klinischen Bedürfnissen benennen und konfigurieren kannst.

Step 4: Messung benennen und Parameter einstellen

Gib der Messung einen sinnvollen Namen, damit sie später leicht im Menü zu finden ist. Für die TAPSE-Messung verwende klar den Namen TAPSE.

• Im Namensfeld TAPSE eingeben.
• Als Messmodus ist bereits M mode distance eingestellt, genau das, was für TAPSE erforderlich ist.
• Achte darauf, in den Einheiten Millimeter auszuwählen, da TAPSE typischerweise in Millimetern gemessen wird.

Setze eine Markierung oder einen Haken neben dem Namen, damit die Messung aktiv ist und vom System erkannt wird. Eine falsch gesetzte Einheit oder ein fehlender Haken führen später dazu, dass die Messung nicht in den Messmodus übernommen wird.

Step 5: Messung dem Echo-Preset zuweisen

Nachdem die Messung benannt und die Einheiten gesetzt sind, musst du die neue TAPSE-Messung dem kardiologischen Mess-Set zuweisen. Nur so taucht TAPSE später automatisch im Messmenü auf, wenn du im Herzmodus arbeitest.

• Wechsle erneut in das M-Mode-Menü.
• Du siehst jetzt die neue TAPSE-Messung in der Liste.
• Füge sie der aktiven Messliste für das Echo-Preset hinzu, sodass sie beim M-Modus im Echo-Preset zur Auswahl steht.

Wenn die Zuweisung erfolgt ist, wird TAPSE automatisch in der Messauflistung erscheinen, sobald du im Herzmodus M-Mode aufnimmst.

Step 6: Position auf dem Bildschirm anpassen

Du kannst die Position der Messanzeige auf dem Screen verschieben, damit sie für den untersuchenden Arzt optimal sichtbar ist. Besonders bei festen Arbeitsabläufen ist das praktisch.

• Platziere die Messanzeige so, dass sie die Sicht auf die M-Mode-Kurve nicht behindert.
• Du kannst die Anzeige nach oben oder unten verschieben, je nach Präferenz des Untersuchers.

Diese Anpassung beeinflusst nicht die Messwerte, sondern nur die Visualisierung und damit die Ergonomie während der Untersuchung.

Step 7: M-Modus aufnehmen und TAPSE messen

Nun kommt der praktische Teil: Die Aufnahme im M-Modus und die eigentliche TAPSE-Messung.

1. Stelle den Patientendatensatz und die Position sicher ein. Übliche Zugänge sind apikales Vierkammerfenster oder subxiphoidale Fenster, je nach Sichtbarkeit des Trikuspidalannulus.
2. Schalte in den Live-Modus und wähle M mode.
3. Platziere die M-Linie über dem lateralen Trikuspidalannulus (üblicherweise der laterale Seitenbereich), um die annulusbewegung korrekt abzubilden.
4. Führe eine ausreichende M-Mode-Aufnahme durch, sodass mehrere Systolen und Diastolen erfasst sind.
5. Freeze das Bild und rufe das Messmenü auf. Dort sollte jetzt die TAPSE-Messung erscheinen.
6. Wähle die TAPSE-Messung und ziehe die Distanzmarker vom tiefsten Punkt der Diastole bis zum höchsten Punkt der Systole am annularen M-Mode-Kurvenverlauf.

Das Gerät zeigt die TAPSE automatisch in Millimetern an. Notiere den Wert und interpretiere ihn im klinischen Kontext. Ein einzelner Messwert bietet Hinweise, sollte aber im Zusammenspiel mit anderen Befunden bewertet werden.

Step 8: Validierung und klinische Interpretation

Ein korrekt programmierter TAPSE ist nur dann klinisch nützlich, wenn die Aufnahmequalität stimmt und die Messpunkte richtig gesetzt sind.

• Prüfe, ob die M-Linie wirklich den Trikuspidalannulus abgebildet hat. Fehlplatzierungen führen zu falschen (meist zu hohen) Werten.
• Wiederhole die Messung über mehrere Zyklen und verwende einen Mittelwert, um Zufallsschwankungen zu reduzieren.
• Vergleiche TAPSE mit anderen rechtsventrikulären Parametern wie RV-Funktionu. a., falls verfügbar.

Typische Richtwerte: Ein TAPSE unter 17 mm gilt häufig als Hinweis auf eine eingeschränkte rechtsventrikuläre Funktion. Dieser Grenzwert kann je nach Leitlinie und klinischem Kontext variieren.

Praktische Tipps zur besseren Messqualität

• Verwende hohe Bildrate im Herzpreset, um die annulusbewegung scharf im M-Mode darzustellen.
• Wenn der laterale Trikuspidalannulus schlecht zu sehen ist, variiere das akustische Fenster oder wähle einen leicht anderen Situs.
• Achte auf die Ausrichtung der M-Linie; sie sollte senkrecht zur annulusbewegung stehen.
• Bei Patienten mit Arrhythmien mehrere Zyklen aufnehmen und mitteln.

Step 9: TAPSE programmieren für MAPSE und andere Messungen

Der gleiche Ablauf lässt sich für ähnliche M-Mode-Distanzmessungen wie MAPSE anwenden. MAPSE misst die linksventrikuläre annulusbewegung und wird analog zu TAPSE konfiguriert.

• Neue Messung anlegen, Name z. B. MAPSE.
• M-Mode distance wählen, Einheiten auf Millimeter setzen.
• Der Messung das Cardiac-Preset zuweisen und auf dem Screen positionieren.

So kannst du einheitliche, reproduzierbare Messungen für verschiedene annularen Bewegungen im Gerät hinterlegen.

Fehlerbehebung – Wenn TAPSE nicht angezeigt wird

Manchmal taucht TAPSE nicht im Messmenü auf oder die Messung liefert unerwartete Werte. Prüfe die folgenden Punkte systematisch:

1. Ist die Messung wirklich als M-Mode distance angelegt worden?
2. Wurde der Haken gesetzt, der die Messung aktiviert? Ohne Aktivierung bleibt sie inaktiv.
3. Sind die Einheiten korrekt auf Millimeter gesetzt?
4. Wurde die Messung dem Cardiac-Preset zugewiesen?
5. Ist die M-Linie korrekt positioniert auf dem lateralen Trikuspidalannulus?

In den meisten Fällen liegt die Ursache in einer fehlenden Zuweisung oder an einer fehlerhaften M-Linien-Position.

Qualitätssicherung und Dokumentation

Für valide Befunde ist die Dokumentation der Messung essenziell. Speichere das Standbild oder den Zyklus, auf dem die Messung durchgeführt wurde, und füge den numerischen TAPSE-Wert in den Befund ein.

• Speichere Bildschirmfotos mit eingezeichneter Messung.
• Notiere zusätzlich die Patientenposition, verwendetes akustisches Fenster und Besonderheiten (z. B. Arrhythmie).
• Bei Follow-up-Untersuchungen immer gleiche Messprotokolle verwenden, um Vergleichbarkeit sicherzustellen.

Kontext: Wann ist TAPSE besonders hilfreich?

TAPSE ist schnell und robust und eignet sich besonders in folgenden Situationen:

• Akute und chronische Rechtsherzinsuffizienz: TAPSE gibt einen ersten Hinweis auf die systolische RV-Funktion.
• Intensivmedizinische Patienten: Einfach und schnell bettseitig messbar.
• Postoperative Kontrollen nach kardialen Eingriffen.

Wichtig ist, TAPSE nie isoliert zu interpretieren, sondern im Zusammenspiel mit Volumenstatus, Pulmonaldruck und anderen echokardiographischen Parametern.

Limitierungen von TAPSE

• TAPSE beurteilt primär longitudinalen Funktionsanteil und spiegelt nicht sämtliche Aspekte der RV-Funktion wider.
• Regional begrenzte Wandbewegungsstörungen können TAPSE verfälschen.
• Technische Faktoren wie suboptimale Bildqualität oder falsche Linienausrichtung beeinflussen die Messung stark.

Zusammenfassung: So programmierst und misst du TAPSE auf Vesana

Die Kernschritte in Kürze:

1. Echo-Sonde und Echo-Preset wählen.
2. Im Utility-Menü Measurement öffnen.
3. M mode auswählen und neue Messung (blank) anlegen.
4. Messung benennen (TAPSE), M-Mode distance einstellen und Einheit Millimeter wählen.
5. Messung dem Echo-Preset zuweisen.
6. Position der Anzeige anpassen.
7. Live M-Mode aufnehmen, freeze, Messung durchführen und Wert dokumentieren.

Wenn diese Schritte eingehalten werden, liefert TAPSE eine leicht zugängliche und klinisch nützliche Messgröße für die rechtsventrikuläre Funktion.

FAQ

Wie wähle ich die richtige Position der M-Linie für TAPSE?

Die M-Linie sollte über dem lateralen Trikuspidalannulus verlaufen, idealerweise so, dass die annulusbewegung klar in der M-Mode-Kurve ablesbar ist. Eine senkrechte Ausrichtung zur Bewegungsachse der annulus hilft, Messfehler zu vermeiden.

Welche Einheit soll für TAPSE eingestellt werden?

TAPSE wird standardmäßig in Millimetern gemessen. Stelle bei der Messdefinition sicher, dass die Einheit auf Millimeter steht, damit das Gerät korrekte Werte anzeigt.

Was tun, wenn TAPSE nicht in der Messliste erscheint?

Prüfe, ob die Messung im M-Mode als aktiv markiert ist und dem Excho-Preset zugewiesen wurde. Kontrolliere außerdem, ob die Einheit korrekt gesetzt ist. Meistens liegt das Problem an einer fehlenden Zuweisung oder einer nicht gesetzten Aktivierung.

Kann TAPSE bei Arrhythmien zuverlässig gemessen werden?

Bei Arrhythmien empfiehlt es sich, mehrere Zyklen aufzunehmen und den Mittelwert zu verwenden. Ein einzelner Zyklus kann aufgrund variabler Füllungszustände irreführend sein.

Ist TAPSE ausreichend, um die RV-Funktion zu beurteilen?

TAPSE ist ein nützlicher Screening-Wert, ersetzt aber nicht eine umfassende RV-Beurteilung. Bei Unsicherheit sollten zusätzliche Parameter wie eine 3D-Volumenanalyse herangezogen werden.

Kann ich die gleiche Vorgehensweise für MAPSE verwenden?

Ja. Die gleichen Schritte lassen sich für MAPSE anwenden. Lege eine neue M-Mode distance Messung an, nenne sie MAPSE und weise sie dem Echo-Preset zu.

Abschlussgedanken

TAPSE ist eine einfache, reproduzierbare Messung, wenn sie korrekt programmiert und korrekt erhoben wird. Auf Versana-Geräten lässt sich die Messung schnell einrichten und in den Arbeitsablauf integrieren. Mit klaren Benennungen, der richtigen Zuordnung zum Echo-Preset und einer sauberen M-Modus-Aufnahme erhältst du zuverlässige Werte, die in vielen klinischen Situationen wertvolle Informationen zur RV-Funktion liefern.

Wenn du diese Schritte systematisch anwendest, wird TAPSE ein fester Bestandteil deiner kardialen Standarduntersuchungen.