Dieses Tutorial, erstellt von GE HealthCare, führt Sie ausführlich durch die Cardiac Guidance-Funktion von Caption AI™ auf dem Vscan Air™ SL Pro. In diesem Beitrag erkläre ich — in der Rolle des Videoautors — jeden Schritt, sodass Sie das System sicher, effizient und mit maximaler diagnostischer Aussagekraft einsetzen können. Das Ziel ist, Ihnen nicht nur die Bedienung zu zeigen, sondern auch das “Warum” hinter den Bewegungen, die Fehlerbehebung bei schwierigen Patienten und praxisnahe Tipps, damit Sie schnell zuverlässige kardiale Bilder erhalten.
Unten finden Sie eine strukturierte Schritt-für-Schritt-Anleitung. Nutzt man diese Reihenfolge — von der Vorbereitung über das Scannen bis zur Bildauswertung — lässt sich der Workflow am Point-of-Care deutlich standardisieren und beschleunigen.
Bevor Sie mit dem Scannen beginnen, koppeln Sie Ihr Vscan Air SL Pro mit dem Endgerät (Tablet oder kompatibles Telefon). Nachdem die Verbindung hergestellt ist, wechseln Sie in das Preset-Menü und wählen dort “Cardiac Guidance” aus der Liste der Tools.
Standardmäßig startet das System das voreingestellte Protokoll automatisch. Falls Sie jedoch keinen Standard gesetzt haben, müssen Sie vor Beginn manuell ein Protokoll auswählen. Auf Tablets tippen Sie auf den Zurück-Pfeil neben dem Protokollnamen, um die Auswahl zu ändern; auf einem Telefon wischen Sie dafür zuerst nach rechts.
Merke: Die Softwareoberfläche kann je nach Version leicht variieren. Auf einem Mobilgerät sind manche Menüs per Wisch erreichbar, auf dem Tablet erscheinen sie als seitliche Panels.
Die Cardiac Guidance-Funktion arbeitet auf Basis eines Scanning-Protokolls. Die ersten Optionen nach dem Start sind in der Regel:
Sie können Protokolle an Ihre Bedürfnisse anpassen oder eigene anlegen. Tippen Sie auf das Stiftsymbol, um vorhandene Protokolle zu bearbeiten oder neue zu erstellen. In neueren Software-Versionen erscheinen Auswahlkästchen statt Eye-Icons; dennoch bleibt die Grundlogik gleich: Ausgewählte Views werden in der Reihenfolge angezeigt, wie Sie sie definieren.
Beim Erstellen eines eigenen Protokolls können Sie:
Praxis-Tipp: Legen Sie für häufige Indikationen eigene Protokolle an — zum Beispiel für Herzbeuteltamponade oder bei Reanimation — dadurch sparen Sie Zeit und reduzieren das Fehlerrisiko.
Bevor der Schallkopf die Haut berührt, ist die Patientenposition entscheidend. Die Cardiac Guidance-App gibt statische Hinweise für drei Bereiche: Patient, Sondenplatzierung und Referenzbild („Patient, Probe, Picture“).
Standardpositionen:
Ultraschallgrundregel: Ultraschallwellen durchdringen Luft und Knochen schlecht. Daher ist es wichtig, in den Interkostalräumen zu scannen, Lungeneinfluss zu minimieren und ausreichend Gel zu verwenden. Tragen Sie Gel auf die Sonde auf und üben Sie angemessenen Druck aus, um Außenluft zu verdrängen.
Auf der linken Seite des Bildschirms sehen Sie initiale Hinweise zur Sondenplatzierung und ein Referenzbild der angestrebten Ansicht. Wichtig ist das physische Orientierungszeichen (Indicator) auf dem Sondenkopf — wissen, wo dieses Zeichen sitzt, ist bei kardialen Aufnahmen kritisch.
Die App zeigt an, in welche Richtung der Indikator zeigen soll (grüner/blauer Punkt auf dem Orientierungsdiagramm). Die Bedeutung dieses Punktes ändert sich je nach View: Bei PLAX (parasternal long axis) ist der Indikator zum Beispiel oft zur rechten Schulter gerichtet; bei PSAX (parasternal short axis) kann er zur linken Schulter zeigen.
Beginnen Sie die Suche nach Herzstrukturen mit großen, langsamen Kreisbewegungen innerhalb des akustischen Fensters. Diese Bewegung heißt “Sliding” und ist der häufigste Startpunkt. Achten Sie darauf, ohne Stabilisierung des Handgelenks zu arbeiten — Sliding ist die einzige Bewegung, die ohne Auflage des Handgelenks erfolgt.
Sobald Sie bewegte Anatomie sehen, wechselt die App in die prescriptive guidance und gibt Ihnen feinere Bewegungsanweisungen. Dann sollten Sie Ihre Hand stabilisieren und nur noch kleine, langsame Bewegungen ausführen.
Die prescriptive guidance liefert Echtzeit-Anweisungen in Form von Piktogrammen. Alle Bewegungen sind relativ zum Patienten zu interpretieren — also „slide toward the head“ bedeutet immer Richtung Patienten-Kopf. Es gibt vier grundlegende Bewegungsmuster:
Details zu den Bewegungen:
Wichtig: Immer kleine, langsame Bewegungen machen, damit die Software die Veränderungen erkennen und neue Hinweise geben kann. Schnelle Bewegungen führen dazu, dass die Guidance verschwindet oder unpräzise wird.
Die App gibt bei Bedarf Hinweise zur Veränderung der Bildtiefe. Dies geschieht entweder durch Tippen auf das gelbe Plus- oder Minuszeichen oder durch Ziehen Ihres Fingers auf dem Display. Neuere Software-Versionen bieten eine Auto Depth-Funktion, die die Tiefe automatisch anpasst — in dem Fall sehen Sie keine prescriptive guidance für die Tiefe.
Regel: Bei größeren Patienten erhöhen Sie die Tiefe, damit der Schall tiefer in das Gewebe eindringt; bei sehr kleinen oder dünnen Patienten können Sie die Tiefe reduzieren, um Fokus und Auflösung zu verbessern.
Das Quality Meter ist Ihr fortlaufender Feedback-Indikator: Es steigt, wenn die Bildqualität besser wird und fällt, wenn Sie sich von einer diagnostischen Ansicht entfernen. Arbeiten Sie langsam — lassen Sie das Meter reagieren.
Empfehlung: Wenn das Meter die gelbe (neuere Software: weiße) Zone erreicht, stoppen Sie und stabilisieren Ihr Handgelenk — meist sind dann nur noch kleine Justagen nötig. Erreicht das Meter die grüne Zone, halten Sie die Sonde still. Wenn das Meter für mindestens zwei Sekunden in der grünen Zone bleibt, aktiviert die Software AutoCapture und übernimmt automatisch ein Bild oder einen Clip.
Capture-Details:
Visuelles Feedback bei erfolgreicher Aufnahme: Ein Häkchen in einem grünen Kreis erscheint; sofern Ton aktiviert ist, ertönt ein Ding; außerdem bewegt sich ein blauer Kasten von der unteren linken Ecke zur oberen rechten Ecke zur Bildgalerie.
Ein leistungsfähiges Feature der Caption AI ist die automatische Schätzung der Ejektionsfraktion (Auto EF). Sobald Sie eine Parasternal Long Axis (PLAX), Apical Four Chamber (AP4) oder Apical Two Chamber (AP2) Ansicht in ausreichender Qualität erfasst haben, berechnet die KI eine EF-Schätzung mit Angabe einer Konfidenzintervallspanne.
Die Benutzeroberfläche zeigt, welche Views bereits zur EF-Berechnung beigetragen haben und welche noch fehlen, um die Genauigkeit zu erhöhen. Je mehr qualitativ hochwertige Views (PLAX, AP4, AP2) Sie aufnehmen, desto enger wird das Konfidenzintervall — also desto zuverlässiger die Schätzung.
Hinweise:
Die Cardiac Guidance-App erlaubt es Ihnen, Protokolle zu erstellen und anzupassen. Nutzen Sie das Stiftsymbol, um bestehende Protokolle zu editieren oder neue zu erzeugen. Sie können Views aus- oder einblenden, die Reihenfolge mittels Drag & Drop ändern und Freiscans (unguided steps) hinzufügen.
So setzen Sie ein Standardprotokoll: Tippen und halten Sie ein gewünschtes Protokoll zwei Sekunden lang — ein Stern erscheint neben dem Namen. Künftig wird dieses Protokoll automatisch beim Start der Cardiac Guidance geladen.
Empfohlene Protokoll-Strategien:
Nach dem Erfassen von Views schaltet das System automatisch in den Free Scan-Modus zurück, wenn das Protokoll komplett ist. Um Ihre Bilder zu überprüfen, wischen Sie von rechts nach links, um zur Bildgalerie zu gelangen. Tippen Sie ein Bild oder einen Clip an, um Details oder den Auto EF-Report zu sehen.
Tipp: Wenn Sie viele Auto EF-Berichte haben, nutzen Sie den neuesten Bericht (zuletzt gespeichert). Dieser enthält die endgültige EF-Schätzung und zeigt, welche Views zur Berechnung beigetragen haben.
Gelegentlich liefert die KI keine prescriptive guidance. Das passiert vor allem dann, wenn die Bildqualität so schlecht ist, dass keine Strukturen erkannt werden. In solchen Fällen:
Warum keine Guidance? Die Software vermeidet es, Bewegungen vorzuschlagen, wenn sie unsicher ist, dass eine Bewegung die Bildqualität verbessern wird. In solchen Fällen ist klinische Erfahrung gefragt: Interkostalraum wechseln, Lungengrenze umgehen oder andere akustische Fenster versuchen.
Manchmal sehen Sie gleichzeitig mehrere Bewegungsanweisungen oder die Guidance verschwindet wieder. Das kann mehrere Ursachen haben:
Wichtig: Die KI stellt hohe Qualitätsanforderungen, damit Bilder für mehrere klinische Fragestellungen verwendbar sind. Viele diagnostische Antworten lassen sich jedoch bereits mit Clips beantworten, die nicht automatisch erfasst wurden — verwenden Sie in diesem Fall Save Best Clip.
Zusammenfassend einige erprobte Tipps für den klinischen Alltag:
Caption AI kombiniert Benutzerführung, Qualitätsbewertung und automatische Interpretation (Auto EF), um Anwendern am Point-of-Care schneller valide kardiale Informationen zu liefern. Die Kombination dieser Funktionen reduziert die Lernkurve, unterstützt bei zeitkritischen Entscheidungen (z. B. bei Schock oder Perikardtamponade) und standardisiert die Bildakquisition über verschiedene Anwender hinweg.
Wichtig: Trotz KI-Unterstützung bleibt die klinische Expertise unverzichtbar. Caption AI unterstützt und entlastet, ersetzt aber nicht die klinische Bewertung und Erfahrung des Anwenders.
Sobald das letzte View Ihres Protokolls erfasst ist, zeigt die Software „Protocol Complete“ an und Sie befinden sich im Free Scan-Modus ohne Cardiac Guidance. Nutzen Sie diesen Modus, um zusätzliche Ansichten zu erfassen oder spezielle Bildserien für die Dokumentation zu machen.
Speichern Sie Studien entsprechend Ihrer lokalen Prozeduren; für detaillierte Informationen zum Study-Management konsultieren Sie bitte das Benutzerhandbuch Ihrer Institution oder das Vscan Air Handbuch.
A: Die Auto EF-Algorithmus benötigt mindestens eine ausreichend qualitative Aufnahme aus den klassischen Ansichten: Parasternal Long Axis (PLAX), Apical Four Chamber (AP4) oder Apical Two Chamber (AP2). Je mehr dieser Views in guter Qualität vorliegen, desto genauer wird die EF-Schätzung. Das System zeigt an, welche Views noch fehlen, um die Konfidenz zu erhöhen.
A: AutoCapture verlangt spezifische Anforderungen, darunter on-axis Orientierung und passende Tiefe. Manchmal sieht das Bild gut aus, entspricht aber nicht den algorithmischen Kriterien. In diesem Fall nutzen Sie Save Best Clip oder manuelles Capturing. Zudem kann die Software sehr hohe Qualitätsstandards anlegen, um Mehrfachfragestellungen zu erlauben — für klinische Entscheidungen reicht häufig ein qualitativ gutes, aber nicht automatisch gespeichertes Bild.
A: AutoCapture aktiviert sich, wenn das Quality Meter mindestens zwei Sekunden im grünen Bereich gehalten wird. Bei länger stabiler reichhaltiger Qualität kann das System bis zu vier Sekunden Clips aufnehmen.
A: Starten Sie mit großen, langsamen Sliding-Kreisbwegungen innerhalb des akustischen Fensters. Beobachten Sie das Quality Meter; sobald es steigt, stabilisieren Sie Ihre Hand und folgen kleineren Anweisungen. Alternativ können Sie die Sonde abheben und eine leicht veränderte Position versuchen oder die Tiefe anpassen.
A: Ja. Erstellen oder bearbeiten Sie Protokolle mit dem Stift-Symbol. Mithilfe von Eye-Icons oder Checkboxen wählen Sie Views aus, ordnen sie per Drag & Drop und speichern das neue Protokoll. Ein langer Tap (2 Sekunden) auf ein Protokoll markiert es als Standard (Stern erscheint).
A: Leichte Verschiebungen ober- oder unterhalb der Rippe in einen anderen Interkostalraum helfen oft. Achten Sie auf passende Patientenposition (linksseitenlage reduziert Lungenanteil). Adjustieren Sie die Neigung (rocking/tailing) und Rotation, um die Lungenkante zu vermeiden.
A: Bei adipösen Patienten erhöhen Sie die Tiefe, um die Strukturen zu erreichen. Verwenden Sie stärkeren, aber kontrollierten Druck und suchen Sie nach alternativen akustischen Fenstern (z. B. subkostal), die bessere Sicht bieten können.
A: Die Auto EF ist eine Schätzung mit angegebenem Konfidenzintervall. Ihre Zuverlässigkeit steigt mit der Anzahl qualitativ hochwertiger Views (PLAX, AP4, AP2). Verwenden Sie Auto EF als unterstützende Information, nicht als alleiniges diagnostisches Kriterium — insbesondere bei klinisch uneindeutigen Fällen.
A: Ja. Erfahrene Anwender können jederzeit die Store- oder Freeze-Funktion nutzen, um ein Video oder Einzelbild zu speichern. Save Best Clip ist eine zusätzliche, automatische Option, die die beste zweisekündige Sequenz abspeichert.
A: Atembewegungen können das Bild deutlich verschlechtern — wenn der Patient bei der AutoCapture-Aktivität atmet, verschwindet die Ansicht. Bitten Sie in solchen Momenten um eine sanfte Ausatmung und Atempause; die Bildstabilisierung erhöht die Chance auf AutoCapture.
A: Verlangsamen Sie Ihre Bewegungen und stabilisieren Sie die Sonde. Führen Sie mehrere geforderte Bewegungen in langsamer Sequenz aus (z. B. rotate gefolgt von rock). Falls Rippen oder Lunge stören, verschieben Sie die Sonde leicht auf einen anderen Interkostalraum.
Caption AI auf dem Vscan Air SL Pro bietet eine starke Kombination aus navigierter Bildakquisition (static & prescriptive guidance), kontinuierlichem qualitativem Feedback (Quality Meter), automatischer Bildspeicherung (AutoCapture, Save Best Clip) und automatisierter Interpretation (Auto EF). Durch systematische Anwendung der beschriebenen Schritte, ruhige und kontrollierte Sondenbewegungen sowie eine durchdachte Protokollverwaltung erhöhen Sie die diagnostische Treffsicherheit am Point-of-Care.
Erinnern Sie sich an die Kernregeln:
Mit den hier beschriebenen Schritten und der im Text gegebenen Troubleshooting-Liste sind Sie gut gerüstet, um Caption AI effizient zu nutzen und klinische Entscheidungen am Point-of-Care schneller und zuverlässiger zu treffen. Viel Erfolg beim Scannen — und denken Sie daran: Übung macht den Meister. Je mehr Sie mit dem System arbeiten, desto mehr Vertrauen gewinnen Sie in die Guidance und die automatisierten Interpretationshilfen.
Für tiefergehende Informationen konsultieren Sie bitte das Vscan Handbuch, das detaillierte Anleitungen zur Gerätekopplung, Preset-Verwaltung und Studyspeicherung enthält.
Wenn Sie mehr über die automatische Erfassung erfahren möchten, lesen Sie die Hinweise zur AutoCapture-Funktion, inklusive Anforderungen an on-axis Ausrichtung und Mindestdauer im Quality Meter.
Zur Validierung der automatischen Interpretation lohnt sich ein Blick auf die Dokumentation zur Auto EF, die Einsatzgrenzen und Bedeutung von Konfidenzintervallen erläutert.
Technische Details und Tipps zur Bildoptimierung finden Sie in einem separaten Abschnitt zum Quality Meter, der erklärt, wie das Meter bewertet und welche Werte AutoCapture triggern.
Hinweis: Es wurden keine externen URLs bereitgestellt. Die obigen Links sind Platzhalter, die bei Verfügbarkeit der entsprechenden URLs ersetzt werden sollten.
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